力こぶと肩の手術

上腕の前にある上腕二頭筋は、肘を曲げたり、腕を回したり、肩の安定性を維持するのに役立ちます。上腕二頭筋の腱は、筋肉を肘に、肩の2か所に取り付けます。上腕二頭筋と肩をつなぐ2本の腱のうち長い方を引き裂くと、腕の力と機動性が失われる可能性があり、肩の痛みを引き起こす可能性もあります。ほとんどの人は引き裂かれた上腕二頭筋腱で機能しますが、一部の人は手術が必要です。

患者を手術する外科医クレジット：xmee / iStock / Getty Images

けが

ほつれとして知られる上腕二頭筋腱の部分的な裂傷には、手術が必要な場合があります。上腕二頭筋の腱が肩のソケットの上端から離れるとき、完全な裂傷とSLAP裂傷も手術が必要な場合があります。腱が2つに分かれると、完全に裂けます。多くの場合、ほつれた腱があり、それを修復するために何もしないと、完全に裂けるまで悪化することがあります。上腕二頭筋の腱を引き裂くと、肩の他の部分を損傷する可能性が高くなります。

上腕二頭筋腱断裂を修復するために手術が常に必要なわけではありません。上腕二頭筋は、肩の2箇所に取り付けられています。上腕二頭筋腱の長い頭は怪我をする可能性がありますが、短い頭はめったに裂けず、長い頭が完全に裂けた後でも上腕二頭筋を使用できます。

症状

上腕二頭筋が裂ける可能性があるため、さまざまな症状が手がかりになる場合があります。上腕の突然の鋭い痛み、可聴ポップまたはスナップ、上腕二頭筋のけいれん、上腕の中央から肘に向かって打撲、肩と肘の痛み、脱力感または圧痛、腕の手のひらを上げることが困難または、手のひらを下ろしたり、肘の上腕に目に見える膨らみが見られることがあります。

外科的治療

関節鏡検査は、手術を必要とする涙の特定と治療によく使用されます。腱のごく一部のみが損傷している場合、引き裂かれた繊維のシェービング（デブリードマンと呼ばれる）だけで十分な場合があります。より重度の怪我では、上腕二頭筋腱固定が必要になる場合があります。肩関節の内側から断裂した腱断端を関節鏡で除去し、生分解性のネジまたはアンカーを使用して残りの腱を上腕骨に取り付けます。これにより、腱の滑りがなくなり、摩擦がなくなります。ケープショルダーインスティテュートによると、痛みの緩和は即時かつ完全でなければなりません。手術後の合併症はまれです

リハビリテーション

手術直後には、肩を固定するためにスリングが必要になる場合があります。その後すぐに、肩の可動性を改善するための柔軟性運動に参加するでしょう。肩の強化運動が続く可能性があります。

原因

怪我と酷使は、上腕二頭筋の腱を引き裂く主な原因です。伸ばした腕に落ちたり、重いものを持ち上げたりするような突然の衝撃は、涙を引き起こす可能性があります。多くの場合、涙は単に同じ肩の動きを永久に繰り返すために腱がすり減って擦り切れた結果です。また、過度の使用は、他のさまざまな肩の問題を引き起こす可能性があり、それが上腕二頭筋の腱により大きなストレスを与え、裂けやすくなります。