HCTとHGBは非常に一般的な血液検査であり、通常一緒に測定されます。 HCT（ヘマトクリットの略）は、特定の血液量内の赤血球（RBC）の量です。 HGB-またはヘモグロビン-は、特定の量の血液中のHGBの量です。 HGBはRBC内の酸素運搬タンパク質であるため、HCTとHGBは密接に関連しています。 一方が落下すると、もう一方も一般的に落下します。 HCTとHGBはどちらも、血液に含まれるRBCの数の近似値を提供し、低い値は貧血の存在を示します。 HCTおよびHGBの低下は、RBCの総数の減少またはRBCを希釈する血液内の過剰な液体によって引き起こされる場合があります。 RBCの数は、失血、RBC産生障害、または過剰なRBC破壊によって減少する場合があります。
失血
出血は、HCTおよびHGBの低下の最も一般的な原因の1つです。 失血は、急性外傷などによる明らかな場合があります。 大動脈瘤の破裂のように、急性失血も隠されている場合があります。大動脈瘤は、心臓から腹部に伸びる大動脈の拡張領域です。
過度の月経出血のように、慢性的な失血も同様に見える場合があります。 長期間にわたる胃腸管からの出血は、しばしば認識されない貧血の一般的な原因です。 食道、胃または腸の潰瘍および癌は、慢性消化管失血の最も深刻な原因の一部です。 明らかな理由がなく、HCTおよびHGBが低い成人では、大便サンプルの血液検査がしばしば行われます。
赤血球産生の減少
RBCは骨髄で産生されるため、骨髄内の疾患は、影響を受ける骨髄の程度によっては貧血を引き起こす可能性があります。 例えば、再生不良性貧血では、骨髄全体でRBCの産生が停止し、貧血が重症になる場合があります。 線維組織または癌細胞による骨髄の浸潤は、同様にRBC産生を妨害します。 通常のRBC生産には鉄、葉酸、ビタミンB6およびビタミンB12が必要であるため、これらの栄養素のいずれかが不足するとHCTおよびHGBが低下する可能性があります。 鉄芽球性貧血などの一部の疾患では、鉄レベルは正常ですが、骨髄は鉄を効果的に使用できません。 抗HIV薬や抗発作薬など、葉酸代謝を妨げる薬物も同様にRBC産生を低下させる可能性があります。
適切なRBC産生は、腎臓によって作られるホルモンであるエリスロポエチンにも依存しています。 重度の腎疾患では、エリスロポエチン産生の障害により赤血球数が減少します。 肝疾患、甲状腺機能亢進または機能低下、および慢性関節リウマチなどの多くの慢性炎症性疾患も、RBC産生の低下に関連している可能性があります。
増加した赤血球破壊
ある程度のRBC破壊、または溶血は正常です。 RBCは約120日間血流中に残り、その後、主に脾臓で破壊され、骨髄から放出された新しいRBCに置き換えられます。 この時間より前にRBC破壊が起こり、骨髄が十分な新しい細胞を放出できない場合、溶血性貧血が発生します。 鎌状赤血球貧血や球状赤血球症などの異常な形のRBCを伴う疾患では、体は細胞を異常であると特定し、早期に破壊します。 グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠乏症では、RBCは有害な酸化分子に非常に敏感です。 これは、感染症などの急性疾患時、またはソラマメや特定の薬物への暴露時に溶血を引き起こします。
溶血は、RBC以外の障害によって引き起こされる場合もあります。 脾機能亢進症では、脾臓が過剰に活動し、過剰な数の赤血球を破壊します。 一部の自己免疫疾患では、体が自身のRBCを攻撃する抗体を作ると溶血が起こります。 髄膜炎菌や連鎖球菌などの特定の細菌は、RBCを直接破壊する毒素を産生します。 同様に、溶血は、血液が人工心臓弁を通過するとき、または血管内の過去の血餅としての赤血球への直接的な外傷から生じる場合がある。
血漿量の増加
HCTとHGBは、血液の液体成分（血漿として知られている）が増加するためだけに低下する場合があります。 これらの例では、体内の赤血球の総数は正常ですが、細胞は希釈されているため、特定の血液量の赤血球の数は減少します。 血漿量の増加は、重度の腎疾患やうっ血性心不全などの体液貯留を特徴とする障害で発生します。 通常の妊娠中に見られるHCTおよびHGBの低下は、血漿量の増加によっても引き起こされます。 妊娠中に赤血球の産生は増加しますが、血漿の増加に追いつくには赤血球の増加は不十分です。 過度の飲水は通常、HCTまたはHGBの低下を引き起こしませんが、静脈内輸液の過剰な投与は可能性があります。
警告
HCTとHGBが低い場合は、原因と適切な治療法を決定するために、常に医師のフォローアップが必要です。 軽度の貧血は一般に、pale白な皮膚と疲労を除いて最小限の影響をもたらしますが、非常に低いHCTおよびHGBは、身体の重要な臓器への酸素の送達を制限するため、生命を脅かす可能性があります。 胸痛、息切れ、ふらつき、脱力感または意識低下など、著しい出血または心臓または脳への酸素供給不足の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
レビュー：Tina M. St. John、MD
