映画では耳障りな、息の多い声がセクシーかもしれませんが、おそらく鼻hoまたは乾いた咳とともに慢性的なho声は、喉頭咽頭逆流またはLPRとして知られる問題を示す可能性があります。 喉と喉頭、またはボイスボックスに達する酸逆流は、声帯肉芽腫として知られる炎症と潰瘍を引き起こす可能性があります。 これらの肉芽腫を治療するには、逆流自体に対処する必要があります。胃と食道の間の逆流防止弁が損なわれた場合に発生する酸性胃液の上向きの動きです。
診断
声帯の領域の咽頭潰瘍は、さまざまな要因から生じる可能性があります。 胃酸は喉頭に到達するために移動する距離が長くなりますが、そこの組織は酸性損傷に対してより敏感です。 肉芽腫は通常、食道開口部に最も近い声帯の背部付近または背部に現れます。 医師は、鏡または喉頭鏡と呼ばれる薄く柔軟な観察チューブを備えたデバイスを使用して肉芽腫を診断します。 少数の症例では、組織が癌性でないことを確認するために生検が行われる場合があります。
悪化要因の回避
肉芽腫は、損傷および慢性炎症に対する声帯の反応を反映すると考えられています。 酸逆流と発声ストレスは、一般的に喉頭損傷に関連する2つの要因であり、両方の要因が同じ人に関係している可能性があります。 治療は悪化要因を終わらせることを要求します。 終日騒音で大声で話すと喉の過剰な除去は、喉頭を傷つける可能性のある声のストレスの例です。 治癒には、これらの敏感な喉頭組織の酸性消化液への暴露を減らすことも必要になる場合があります。 酸逆流が明らかに潰瘍のせいである場合、医師は酸抑制療法を開始することを勧めます。
酸抑制とライフスタイルの変化
喉頭肉芽腫の単一の標準治療法はありませんが、潰瘍が逆流によって確実に引き起こされる場合、酸抑制療法が有効な場合があります。 プロトンポンプ阻害剤、またはPPIと呼ばれる薬は、逆流のエピソード中にボイスボックスを傷つける胃酸の分泌を減らすためによく使用されます。 市販薬と処方薬の両方で入手可能な一般的なPPIは、オメプラゾール（Prilosec）、エソメプラゾール（Nexium）およびランソプラゾール（Prevacid）です。 喉頭に影響を与える逆流は、食道のみに影響を与える逆流よりも治療が難しい場合があります。また、医師は、市販の薬よりも高い用量と長時間の治療を処方する場合があります。 胃食道逆流症、またはGERDに推奨される措置を講じるよう医師から勧められる場合もあります。 これらには、体重減少やベッドの頭を上げて夜間の酸逆流を助けることが含まれます。
警告と注意
胸焼けの有無にかかわらず、ho声の症状、話すときの軽度の痛み、嚥下障害、喉にしこりを感じる感覚などはすべて医師と話し合う必要があります。 慢性の未治療LPRは、未治療のGERDと同じくらい深刻です。 ほとんどの喉頭肉芽腫は問題なく治癒しますが、LPRの合併症には、声帯の機能不全および気流の潜在的な閉塞、バレット食道と呼ばれる前癌性食道状態、およびまれに食道または喉頭が関与する癌が含まれます。
医学顧問：ジョナサンE.アビブ、MD、FACS
