膝関節置換術 としても知られている 人工膝関節置換術は 、長年痛い関節炎の膝に対処した後、人生で2度目のチャンスのように感じることができます。 ほとんどの人は膝関節置換術後に可動域の改善と総合的な機能の向上を達成しますが、これが常に結果とは限りません。 残念ながら、一部の患者は手術後もひざが硬直します。 硬直の原因を理解することは、問題に対処し、この手術後のリハビリで最終的に成功するのに役立ちます。
ヒント
膝関節置換術後の硬直は、感染、ハードウェアの合併症、または過剰な瘢痕形成（ 関節線維症 と呼ばれる）を含む多くの問題のために発生する可能性があります。
膝の剛性とは
膝関節置換術後の全体的な屈曲度など、剛性を定義する方法はいくつかあります。 膝の可動域が少なくとも5度矯正されていない（膝伸展と呼ばれる）患者または膝を100度以上曲げることができない（膝屈曲と呼ばれる）患者は、術後の線維症を患っていると考えられ、これが硬直の原因となります。
さらに、膝の可動域が手術前よりも低い人や、手術後の動きに不満を持っている人もこのカテゴリに分類されます。
原因は何ですか？
膝の交換後、いくつかの異なることが硬直を引き起こす可能性があります。 ハードウェアコンポーネントの故障または不適切な外科的配置により、場合によっては可動域が制限されることがあります。
さらに、術後感染または手術部位周辺の過剰な骨の成長（ 異所性骨化 と呼ばれる）も運動に影響を及ぼす可能性があります。 まれに、外傷または手術後に腫れ、痛み、およびこわばりを引き起こす状態である複雑な局所疼痛症候群（CRPS）の発症が原因であることがあります。
ただし、最も一般的なのは、手術後に過度の瘢痕組織が発生した結果、手術後の硬直が起こることです。 関節線維症と呼ばれるこの線維性瘢痕は、関節自体の内部で発達し、可動域を制限し、日々のタスクを遂行する能力を妨げる可能性があります。 さらに、過度の瘢痕は、手術後も長く続く痛みにつながる可能性があります 。
関節線維症のリスクがあるのは誰ですか？
手術後に膝関節が硬くなるには、いくつかの異なる危険因子があります。 手術前に可動域が減少した人は、手術後に関節線維症のリスクが高くなります。
アフリカ系アメリカ人と45歳未満の患者も、硬直を矯正するために手術が必要になる可能性が2倍あります（操作と呼ばれます）。 喫煙者も大きなリスクにさらされています。
モーションを取り戻す
膝の動きの制限の背後にある理由は、動きを取り戻す方法を決定するのに役立ちます。 可動域の制限が感染、ハードウェアの問題、異所性骨化またはCRPSによって引き起こされる場合、これらは本質的に深刻であるため、医師による即時の介入が必要になる場合があります。
ただし、関節線維症による圧迫感の場合、いくつかの手順を実行できます。
ストレッチから始める
退院後すぐに、ホームストレッチルーチンを開始することが重要です。 運動範囲に合わせて定期的にエクササイズを行うと、全体的な柔軟性と膝の動きが改善されます。 次の演習を試して、膝関節の動きを改善してください。
ハムストリングスを伸ばす
ハムストリングスは太ももの後ろに座って、膝関節のすぐ下に取り付けます。 これらの筋肉の緊張は、足を伸ばしたりまっすぐにしたりする能力を制限する可能性がありますが、膝の後ろを伸ばすと役立ちます。
方法：足を前に伸ばした状態で椅子の端にまっすぐ座ります。 背骨を丸めたり、膝を曲げたりせずに、脚の後ろに伸びを感じるまで腰を前に傾けます。 これを30秒間保持し、1日に5回実行します。
膝の屈曲に取り組む
太ももの前の筋肉や組織を伸ばすと、膝関節の屈曲や屈曲を改善するのに役立ちます。
方法：脚を端から垂らした状態で椅子に座って、膝をゆっくり後方に蹴ることから始めます。 もう曲げられない場合は、良い脚を手術用の脚の上に引っ掛け、それを使用して、太ももや膝に軽いストレッチから中程度のストレッチが感じられるまでさらに曲げます。 これを10秒間保持し、毎日10〜15回繰り返します。
IASTMで膝の屈曲を増やす
ストレッチなどの従来の治療法が硬直を緩和するのに役立たなかった場合、マッサージの特殊な形態が関節線維症に対処することがあります。 「器具支援軟部組織マッサージ」の 略であるIASTMは 、金属ツールを使用して膝の周りの領域をマッサージし、運動を形成して妨げる瘢痕組織を破壊することができます。
Journal of Knee Surgeryに掲載された2016年の研究では、術後硬直膝の開発後にAstym療法（IASTMの形式）を受けた患者の膝関節屈曲が良好に改善されたことがわかりました。 リハビリの一部にすることについて理学療法士に相談してください。
膝副木を使用する
静的膝スプリントを毎日のルーチンに追加すると、関節線維症との闘いにも役立つ場合があります。 これらのデバイスは、膝を低レベルのストレッチに長時間ロックし、関節の可動域を効果的に増加させることができます。
通常、これは15〜30分刻みで行われ、スプリントは1日に3回まで摩耗します。 あなたの医師は、副子が適切だと感じたら、副子を得るのを手伝います。
外科的操作を検討する
より保守的な手段で膝の硬直を改善できない場合、次のステップは外科的操作である可能性があります。 この手順の間に、麻酔下に置かれ、外科医は形成された傷を突破するのに十分なほど膝を曲げます。
この種の介入は通常、膝関節置換術後最大3か月間行われますが、2017年の膝関節手術、スポーツ外傷、関節鏡検査の研究では、最初の膝関節置換手術から12週間以内に行うと、膝の可動域が最も効果的に改善されることがわかりました。
警告と注意
リストされている手順は、膝の動きを取り戻すのに役立ちますが、特定の術後症状は見落としてはなりません。 徐々に悪化する痛みやこわばり、発熱、腫れ、膝の周りの発赤、寝汗などは、すぐに外科医に報告してください。 これらの問題はいずれも、膝関節内の感染の兆候である可能性があります。
