大腸内視鏡検査にはどのような種類の麻酔薬が使用されますか？

大腸内視鏡検査の準備が手順自体よりも悪いと聞いたことがあるかもしれません。それは本当かもしれません：実際の大腸内視鏡検査では鎮静されます。これは、消化器内科医が結腸内視鏡を挿入します-一端にカメラが付いた細長いチューブです-あなたが知っていることは間違いありません

痛みのない大腸内視鏡検査には、さまざまな種類の鎮静剤または麻酔を使用できます。クレジット：Caiaimage / Sam Edwards / OJO + / GettyImages

鎮静により、大腸内視鏡検査が行われている間、リラックスして眠ることさえできます。多くの人は、処置中に何が起こったかさえ覚えていません。

大腸内視鏡検査の鎮静の種類

大腸内視鏡検査の手順には、意識下鎮静と麻酔の2つの基本的な鎮静法があります。

「意識下鎮静とは、医師が鎮静の管理を指示することです」と、カンザスシティのカンザス大学ヘルスシステムの結腸および直腸手術のチーフであるジョン・H・アシュクラフト医師は言います。言い換えれば、意識下鎮静中に、手技を行う医師は大腸内視鏡検査と鎮静の両方を監督します。意識下鎮静には、心臓モニタリングと光酸素療法が含まれます。看護師は、医師が手順を実行している間、IVを通して鎮静剤を投与する責任があります。

意識下鎮静は通常、より軽い鎮静であり、通常はいつでも患者を覚醒させることができます。しかし、実際には、異なる鎮静剤に対する反応は、患者間で大きく異なる、とエール医学は述べています。意識下鎮静に使用される薬物には、ミダゾラム（Versed）およびフェンタニルが含まれます。

一方、麻酔薬はより深い鎮静をもたらし、消化器内科医が大腸内視鏡検査を実施している間、麻酔科医または麻酔科看護師が投与する必要があります。 2人の医師（意識下鎮静時のように医師と看護師ではなく）が存在します。これは、鎮静作用が高く、関連するリスク（血圧が低い、呼吸が遅いなど）があるためです。テンプルヘルスによると。

鎮静に関しては、大腸内視鏡検査施設ごとに好みが異なります。 Ashcraft博士は、実際の大腸内視鏡検査に集中できるため、麻酔を使用することを好みます。「そこにすべての注意があります」と彼は言います。

大腸内視鏡検査の患者を鎮静化するために使用される3つの主要な薬物を以下に示します。多くの場合、医師は複数使用します。

ミダゾラム

2016年5月に Gastroenterology&Hepatology で発表された140万の大腸内視鏡検査の分析によると、Versedとしても知られるミダゾラムは、大腸内視鏡検査に使用される最も一般的な薬剤です。それは意識的な鎮静状態を誘発し、ベンゾジアゼピン、ザナックスも含む薬物のクラスです。ミダゾラムは脳の活動を遅くするので、鎮静された後は、おそらく手順を覚えていないでしょう。ミダゾラムは、しばしば麻薬フェンタニルと組み合わせて使用されます。

フェンタニル

これは、大腸内視鏡検査手順に使用される最も一般的な麻薬（オピオイド）です。米国を巻き込むオピオイドの危機に関連して聞いたことがあると思います。ハーバードヘルスパブリッシングによると、フェンタニルはオキシコンチン、モルヒネ、ヘロインよりも強力です。アッシュクラフト博士によると、比較的迅速な大腸内視鏡検査の範囲内では、依存症や依存症の危険はありません。「リスクは最小限です」と彼は言います。「このような短時間の一時的な手続きには問題はありません。」

プロポフォール

「麻酔のミルク」（主に白い色が主な理由）と呼ばれるプロポフォール（別名Diprivan）は麻酔薬であり、麻酔科医が投与する必要があります。エール医学によると、それはすぐに作用し、約5分であなたをノックアウトします。また、すぐに消えてしまいます。ほとんどの患者は、最終投与から15分以内に再び覚醒します。

あまり一般的ではない大腸内視鏡検査の鎮静剤

大腸内視鏡検査には、他のいくつかの薬剤も使用されます。 1つはメペリジン（デメロール）です。それは麻薬であり、意識的な鎮静を誘発するために使用されます。クリーブランドクリニックでは、ミダゾラムの代わりにジアゼパム（別名ヴァリウム）が使用されることがあります。

消化管内視鏡検査の 2018年5月の記事によると、ジフェンヒドラミンという薬は、実際には抗ヒスタミン薬のベナドリルであり、鎮静作用が困難な患者に使用されることがあります。ジフェンヒドラミンは、手術前に特に不安な患者にも使用でき、胃腸病学および肝臓学の分析によれば、フェンタニルおよびミダゾラムと組み合わせることができます。