高血圧はアメリカで成長している問題です。 実際、米国疾病対策予防センター（CDC）の2016年の推定によると、米国では成人3人に1人（約7500万人）が高血圧または高血圧を患っています。
ヒント
拡張期血圧が高いほとんどの人では、特定の原因は特定されていません。 しかしあまり一般的ではないが、拡張期高血圧は甲状腺の問題、腎臓病、睡眠時無呼吸などの別の障害に続発するものです。
高血圧とは何ですか？
血圧は2つの数字で構成されます-上部（収縮期）と下部（拡張期）の数字です。 したがって、高血圧には3つのタイプがあります。
- 拡張期血圧は、拡張期高血圧と呼ばれ、最低値が80 mmHgを超えると発生します。
- 収縮期高血圧と呼ばれる高い収縮期血圧は、最高値が130 mmHGを超えると発生します。
- 両方の数値が高い場合、混合高血圧が発生します。
拡張期高血圧の潜在的な原因
孤立性拡張期高血圧（IDH）は、主に若い成人に見られます。 IDHのほとんどの人では、特定の原因は特定されていません。 これは原発性または本態性高血圧症として知られています。 あまり一般的ではないが、IDHは甲状腺の問題、腎臓病、睡眠時無呼吸などの別の障害に続発するものです。
原発性高血圧
拡張期血圧は、心拍の間でこれらの血管を流れるときに動脈壁に血液が及ぼす力です。 IDHでは、体内の細動脈と呼ばれる小さな動脈が通常よりも狭いため、一般に拡張期血圧が上昇します。 これにより、細動脈を流れる血液が圧縮され、圧力が上昇します。
原発性高血圧によって引き起こされるIDHでは、細動脈狭窄の根本的な理由はあまり理解されていません。 アンギオテンシンなどの血圧を上昇させる特定の物質の異常に高いレベル、または細動脈壁の小さな筋肉の不適切な収縮が、2つの考えられる理由です。 遺伝的要因も寄与します。
内分泌および腎臓の状態
甲状腺機能低下症、または甲状腺機能低下症は、IDHのより一般的な二次的な原因の1つです。 原発性高血圧と同様に、拡張期血圧の上昇は、細動脈の過度の狭窄の結果です。
体重増加、疲労、風邪への不耐性がある人では、甲状腺機能低下症が疑われる場合がありますが、診断を確定するには血液検査が必要です。 高レベルのアルドステロン、副甲状腺ホルモンまたはコルチコステロイドを産生する内分泌疾患もIDHを引き起こす可能性があります。
腎臓を損傷するほとんどの疾患は、腎臓が体から水分を除去する能力を低下させるか、またはアンジオテンシンの産生を増加させることにより、IDHにつながる可能性があります。 IDHのもう1つの考えられる原因は、腎臓につながる主動脈の狭窄による腎血管性高血圧です。
睡眠時無呼吸
睡眠時無呼吸（睡眠中の一時的な呼吸の一時停止）も、過度の細動脈狭窄と腎臓による体液排泄の減少によりIDHを引き起こす可能性があります。
症候群のある人によく見られる心拍数の増加は、心拍間の時間を短縮し、血管が各心拍に伴う余分な血流にさらされる時間を長くするために寄与する可能性があります。 日中の過度の眠気は睡眠時無呼吸症候群を示唆しますが、障害の診断には睡眠研究が必要です。
その他の原因
慢性的な過度のアルコール消費もIDHにつながる可能性があります。 アンギオテンシンは通常肝臓で分解されるため、これは特に肝臓障害が発生した場合に起こりやすいです。 IDHは、経口避妊薬、コルチコステロイド、またはイブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬などの薬物によっても引き起こされる場合があります。
高拡張期血圧の危険因子
IDHには特定のリスク要因が特定されています。 それらは直接的な原因ではありませんが、その存在はIDHを発症する可能性を高めます。 2005年3月に発行された大規模なFramingham Heart Studyで特定された危険因子は、若い年齢で、男性であり、過体重または肥満でした。
実際、この研究および他の研究は、40歳未満の成人ではIDHが収縮期または混合高血圧よりも一般的であることを示しています。でした：
- 体を動かさない生活
- 喫煙
- 総コレステロール値が高い
- コーヒーまたは紅茶の消費量が多い
高い拡張期血圧の低下
原因に関係なく、IDHは無視すべきではありません。 多くの人では、収縮期血圧も時間とともに上昇します。 Framingham Heart Studyでは、IDH患者の83パーセントが今後10年間で混合高血圧を発症しました。
進行しなくても、IDH自体が深刻な心血管合併症の可能性を高めます。 Journal of Hypertensionの2014年3月号に掲載された研究では、IDHの成人は、正常な圧力の成人と比較して、心臓発作、脳卒中または心臓関連死を含む心血管合併症のリスクが2倍であることが指摘されました。
American College of CardiologyおよびAmerican Heart Associationの2017年ガイドラインを更新し、IDHまたは混合高血圧の有無に関係なく、80 mmHg以上の拡張期血圧を持つすべての個人の治療を推奨しています。
血圧を下げるための戦略には、体重減少、食事の変更、運動、投薬などがあります。 血糖値とコレステロール値を制御することにより、心血管疾患の他の危険因子を減らすことも重要です。
警告
IDH自体は一般に症状を引き起こしません。 頭痛、鼻血、その他の症状は高血圧に起因する場合もありますが、正常な圧力の人でも発生する可能性があります。
胸の痛み、息切れ、ふらつき、または突然の脱力感、発話の変化、意識低下を経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 これらは、心臓発作や脳卒中など、IDHの生命を脅かす合併症の存在を示している場合があります。
レビュー：Tina M. St. John、MD
