2型糖尿病（T2DM）の人は、インスリン抵抗性と呼ばれる代謝異常を起こします。この異常では、体組織がインスリンホルモンに緩慢に反応します。 これは、高血糖と異常な血中脂肪レベルにつながります。 T2DMの人は一般に、高レベルのトリグリセリドと「悪玉」コレステロール、または低密度リポタンパク質、および低レベルの「善玉」コレステロール、または高密度リポタンパク質を持っています。 高血糖と血中脂肪の異常は、糖尿病患者の心臓病や脳卒中のリスクを2〜4倍に増加させると、米国心臓協会は警告しています。 幸いなことに、血糖値と血中脂肪レベルの両方を食事で改善できます。 アメリカ糖尿病協会（ADA）は、特定の食事よりも特定のガイドラインを満たす個別の栄養計画を推奨しています。 ただし、カロリー制限は、太りすぎのT2DMを持つ人々にとって重要です。
地中海ダイエット
地中海式食事とは、スペイン、ギリシャ、南イタリアなど、地中海に沿ったオリーブ栽培国の食生活を指します。 食事は、オリーブオイル、果物、野菜、豆、穀物、ナッツ、種子の消費を強調しています。 家禽、魚、魚介類、卵、チーズ、ヨーグルトの適度な摂取も食事の特徴であり、赤身の肉やお菓子の摂取は制限されています。 食事付きのワインは、伝統的な地中海式の食事では一般的ですが、減量が目標の場合は含まれない場合があります。
2015年8月の「BMJ Open」記事は、T2DMおよび前糖尿病管理に対する地中海式食事の影響を調査した公開された研究からプールされた証拠をレビューしました。 著者は、いくつかの研究が、食事が総コレステロールを著しく減少させ、HDLを増加させることを示したと報告しました。 いくつかの研究はまた、地中海式の食事の後に減量につながり、それ自体がコレステロールを下げる要因であることを示しました。 食事が役立つ理由の1つは、一部の魚、油、ナッツに含まれる豊富なオメガ3脂肪酸です。 オメガ-3脂肪酸はトリグリセリドを低下させることが証明されていますが、LDLのわずかな増加を引き起こす可能性があります。
ビーガンとベジタリアンダイエット
ベジタリアンダイエットには、主に植物ベースの食品が含まれますが、卵、バター、チーズなどの肉以外の動物製品が許可されます。 ビーガンダイエットには植物ベースの食品のみが含まれます。 どちらも糖尿病患者のコレステロール値を下げることがわかっています。 2006年8月の「糖尿病治療」の記事によると、低脂肪のビーガンダイエットは、ADAガイドラインに基づくダイエットよりもT2DMの人のコレステロールを改善しました。 22週間の研究の終わりに、カロリー制限なしで野菜、果物、穀物、マメ科植物を摂取した人のLDLは21.2％減少しました。 血糖値が低下し、ビーガンダイエット後の人々の体重減少も大きかった。 しかし、ビーガンとベジタリアンの食事に関する6つの研究をレビューする中で、ADAはカロリー制限と減量と一貫した利点のみを示すと結論付けました。
ビーガンおよびベジタリアンダイエットの利点の一部は、コレステロールを低下させる効果がある可溶性繊維の摂取の増加に関連すると考えられています。 さらに、これらの食事ではコレステロールと飽和脂肪の摂取が大幅に減少します。 Academy of Nutrition and Dieteticsによると、よく計画されたベジタリアンおよびビーガンダイエットは、栄養的に完全かつ健康的であり、糖尿病を含む多くの病気の予防と治療に有益です。
低炭水化物ダイエット
炭水化物は血糖値に影響するため、食事性炭水化物の制限は、T2DMの栄養管理と減量計画への1つのアプローチです。 さまざまなレベルの炭水化物制限を持つ多くの低炭水化物ダイエットがあります。 サウスビーチおよびゾーンダイエットは、適度に制限された低炭水化物ダイエットの例です。 アトキンスやパレオのダイエットなどの非常に低炭水化物のダイエットは、炭水化物がケトーシスと呼ばれる代謝状態を引き起こすように厳しく制限します。
ADAによると、減量のための低炭水化物食は最大1年間有効であり、健康的なコレステロール値を維持するためのガイドラインと一致しています。 2012年10月の「American Journal of Epidemiology」の記事は、低炭水化物食と低脂肪食を比較した23の研究の結果をまとめたものです。 研究者たちは、低炭水化物ダイエットをしている人は、総コレステロール、LDL、トリグリセリドが大幅に減少し、HDLが大幅に増加することを発見しました。 ただし、ADAは、低炭水化物ダイエット中の糖尿病患者の血中脂肪レベル、腎機能、タンパク質摂取量を監視することを推奨しています。
次のステップ
栄養療法は糖尿病管理の基礎です。 ADAは、T2DMを使用するすべての人に、資格のある栄養士による栄養カウンセリングを受けることを推奨しています。 これは、栄養プランがすべての医学的ニーズを確実に満たすために不可欠です。 食事パターンを変更するには、糖尿病治療薬の調整が必要になる可能性があるため、食事を変える前に医療提供者に相談することも重要です。
