軽度の痛みと痛みは、ほぼすべての妊娠で発生します。 下腹部の痛みは卵巣から生じる可能性がありますが、他の構造に関わる問題は卵巣の痛みを模倣する可能性があります。 考えられる原因には、婦人科と非婦人科の両方の状態が含まれます。 妊娠や母親に脅威を与えないものもあれば、緊急治療が必要なものもあります。 妊娠していて下腹部痛に苦しんでいる場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
子宮外妊娠
受精卵は通常、子宮内膜に着床します。 子宮外妊娠では、子宮外、最も一般的には卵巣付近の卵管に着床します。 妊娠が進むと、成長中の胚が管を伸ばして痛みを引き起こします。 子宮外妊娠は、破裂した卵管妊娠が生命を脅かす出血を引き起こす可能性があるため、医学的な緊急事態です。
円形靭帯の痛み
丸い靭帯は子宮の両側から生じ、卵巣の近くを通って骨盤壁に付着し、子宮を所定の位置に保持するのに役立ちます。 妊娠中に子宮が成長すると、これらの靭帯が伸びて痛みを引き起こすことがあります。 丸い靭帯の痛み-これは一般的に鋭く、突然発生します-後期に最も頻繁に発生します。 明らかに不快ですが、丸い靭帯の痛みは母親や赤ちゃんに脅威を与えません。
卵巣の成長
さまざまな種類の卵巣の成長は、妊娠中に卵巣の痛みを引き起こす可能性があります。 これらの成長の大部分は非癌性であり、多くの場合、妊娠または母親に差し迫った脅威はありません。
機能性卵巣嚢胞
卵胞から生じる機能性卵巣嚢胞は、妊娠中、特に妊娠初期に比較的よく見られます。 ほとんどは症状を引き起こさず、妊娠に脅威を与えず、妊娠が進むにつれて消失します。 時折、機能性卵巣嚢胞は痛みを引き起こすのに十分なほど大きくなります。
その他の卵巣の成長
機能性卵巣嚢胞の後、非癌性卵巣腫瘍は、妊婦に見られる最も一般的なタイプの卵巣増殖です。 これらの成長は多くの場合、症状を引き起こしませんが、大きければ痛みを引き起こす可能性があります。 妊娠中に発見された卵巣腫瘍のごく一部は癌性です。 超音波検査およびおそらく他の画像検査または血液検査は、機能性卵巣嚢胞、他の非癌性卵巣増殖、および癌性の可能性がある腫瘍を区別するのに役立ちます。 治療は、成長の大きさと、それが癌になる確率に依存します。
卵巣捻転および破裂
妊娠中の卵巣の成長をどのように管理するのが最善かを決定するとき、腫瘤の大きさは重要な考慮事項です。 大きな成長は破裂し、出血を引き起こす可能性があります。 かなりの成長がねじれ、影響を受けた卵巣への血液供給が失われる可能性があり、これは卵巣捻転として知られる状態です。 がん、または卵巣の捻転または破裂の重大なリスクがある場合、成長の外科的除去が推奨される場合があります。
卵巣過刺激症候群
卵巣過刺激症候群（OHSS）は、特にヒト絨毛性ゴナドトロピンを使用して女性の卵の成熟と排卵を刺激する場合に、生殖補助医療のまれな合併症です。 この状態では、卵巣が拡大し、液体で満たされ、体の毛細血管が漏れやすくなります。 これにより、体組織に水が漏れ、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。 OHSSの症状には、腹痛、吐き気、嘔吐、体液の蓄積による突然の腹部腫脹が含まれます。 妊娠初期のOHSSには緊急の医療が必要です。
胎盤アブレーション
胎盤剥離とは、胎盤が子宮壁から早期に剥離して出血することです。 この症状では、突然の腹痛がしばしば起こりますが、この症状は小さな剥離を伴わない場合があります。 胎盤剥離は、母親と赤ちゃんの両方に健康上のリスクをもたらし、緊急評価が必要です。
婦人科の原因
妊娠していない人と同じように、さまざまな非婦人科疾患が妊娠中に腹痛を引き起こす可能性があります。 いくつかの重要な例を次に示します。
- 腎感染
- 結石または妊娠子宮による尿路閉塞
- 虫垂炎
- 腸閉塞症
- 胆嚢攻撃
その他の考慮事項、警告および注意事項
妊娠中の卵巣痛を模倣する可能性のある腹痛の原因は他にもありますが、議論されている状態よりも一般的ではない傾向があります。 妊娠していて原因不明の腹痛を経験している場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。腹痛は卵巣痛である場合とそうでない場合があります。 次のような警告サインや症状が発生した場合は、緊急の医療を受けてください。
- 激しいまたは悪化する腹痛
- 発熱または悪寒
- 膣出血
- めまい、立ちくらみまたは失神
- 息切れまたは呼吸困難
- 腹部サイズの突然の増加
- 手や足の腫れが突然増加
- ビジョンの変化
- 持続する、ズキズキする頭痛
レビューおよび改訂：Tina M. St. John、MD
