膝の後ろまたは後ろの痛みの原因を特定することは、パズルを解くようなものです。 多くの異なる条件がこの領域に痛みを引き起こす可能性があり、他の条件よりもはるかに一般的です。 膝後部の痛みは、筋肉の緊張のような単純なものを示すことができますが、血栓や腫瘍などのより深刻な問題も責任があるかもしれません。 痛みの原因と性質、および付随する症状は、考えられる原因のリストを絞り込むのに役立ちます。 身体検査、画像検査、およびその他のテストは、最終診断を下すのに役立ちます。
筋肉損傷
膝の後ろを横切る筋肉の1つ（ハムストリングス、tro腹筋、膝窩筋）の緊張または涙は、後部痛を引き起こす可能性があります。 誰でもこれらの筋肉を傷つけることができますが、柔軟性がないか、運動前に適切にウォームアップできない人は、より高いリスクにさらされます。 ひずみは突然発生するか、時間の経過とともに徐々に発生し、一般的に鈍い痛みを引き起こします。
太ももの後ろのハムストリング筋群は、スポーツのランニングやキック中に特に活発です。 ハムストリングの緊張は通常、膝や太ももの後ろに痛みを伴います。 膝を曲げたり、蹴ったり、走ったりするような活動は、痛みを悪化させる可能性があります。
ふくらはぎの筋肉、またはgas腹筋は、歩行中または走行中に前方に推進するのに役立ちます。 gas腹筋の上端に負担がかかると、膝の後ろに痛みが生じ、膝が曲がったりつま先が上がったりすると悪化します。
膝窩筋は、運動中に膝関節を安定させるのに役立ちます。 この筋肉の損傷は診断が難しい場合があります。 膝の後方の痛みと圧痛に加えて、わずかに曲がった膝の上に立っているとき、または歩行中に足を前に振るときに痛みがあります。
嚢胞および滑液包炎
ベイカー嚢胞としても知られる膝窩嚢胞は、膝関節の後部で過剰な関節液が外側に突き出たときに発生します。 最も一般的な状態は、関節炎または膝関節の炎症を引き起こす別の障害により、徐々に発症します。 膝軟骨、筋肉または靭帯の損傷のために、膝窩嚢胞はそれほど頻繁には発生しません。 これらの嚢胞はしばしば膝の後ろに目に見えるしこりを作り、痛みを伴います。 膝を曲げたり完全にまっすぐにしたりすると、痛みや困難が生じる場合があります。 膝のクリック、ロック、または座屈も発生する場合があります。
膝の滑液包は、関節の可動部分間の摩擦を防ぐ液体で満たされた嚢です。 サイクリング、ランニング、スクワットなどの反復活動は、膝の後ろにある1つ以上の滑液包に炎症を起こす可能性があります。 滑液包炎として知られるこれらの嚢の炎症は、通常徐々に進行します。 痛みは鈍い痛みとして始まり、炎症が悪化すると悪化します。 痛みは、反復的な刺激的な活動で激化します。 関与する領域は通常柔らかいです。
靭帯損傷
膝の後十字靭帯（PCL）および後外側角構造は、関節の安定性を提供します。 これらの靭帯構造の損傷は、膝の後方の痛みを引き起こす可能性があり、通常、突然の外傷性の事件のために発生します。
PCLは通常、膝の前方に転倒したり、車の事故中にダッシュボードで膝を打ったりするなど、膝の前部に後向きの力が加わると負傷します。 PCLのより重度の捻rainでは、膝の腫れと道を譲ることができますが、これは必ずしもそうではありません。 軽度から中等度のPCL損傷の多くの人は歩くことができますが、膝関節は硬く不安定に感じるかもしれません。
膝の後外側の角構造には、筋肉、靭帯、および膝の後ろの外側部分に安定性を与える他の構造が含まれます。 これらの構造は、植えられた脚に過度のねじれがあったり、膝の前部に打撃が加えられたときに最も一般的に負傷します。 負傷の重症度によっては、膝が大きく不安定になり、歩行が困難になる場合があります。 PCLと膝の後外側の角は、しばしば同時に負傷します。
血管障害
深部静脈血栓症（DVT）は、深部静脈内での血栓の自然形成を指します。 DVTはふつう、ふくらはぎ、膝、太ももの深部静脈に影響を及ぼします。 凝血塊の形成は、ふくらはぎまたは膝の後ろの圧痛をもたらす可能性があり、その領域の発赤、腫れ、温かさを伴う場合があります。 DVTの危険因子には、喫煙、最近の外傷または手術、長期の固定または安静、および女性ホルモン療法または避妊の使用が含まれます。 DVTは生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こす可能性があり、緊急治療が必要です。
膝窩動脈絞syndrome症候群と呼ばれるあまり一般的ではない状態は、下肢と足のしびれと刺痛を伴う膝後部痛を引き起こす可能性があります。 膝窩動脈を圧迫することにより、膝の後ろを通り、下肢に酸素が豊富な血液を供給する状態になります。 膝窩動脈の捕捉に伴い、足とつま先の色の変化または冷たさがしばしば発生します。
膝窩動脈壁の脆弱性は、膝窩動脈瘤として知られている状態である、バルーンにバルーンを引き起こす可能性があります。 血栓が動脈瘤に形成されるか破裂しない限り、この状態はしばしば症状を引き起こしません。 兆候や症状を経験する人の中には、膝後部の痛み、下腿と足の腫れ、足の治癒しない潰瘍などが考えられます。 膝窩動脈瘤の破裂は非常にまれですが、生命を脅かす可能性があるため、救急医療が必要です。
その他の原因
膝後部の痛みは、腫瘍、坐骨神経痛、またはその他の神経の問題など、他の状態によって引き起こされることはまれです。 膝の骨または他の組織から発生する癌性および非癌性腫瘍は、膝の後方の痛みを引き起こす可能性があります。 膝の腫瘍による痛みは、時間の経過とともに重症度が進行する可能性のある鈍い痛みとしてしばしば始まります。 がん性腫瘍には、寝汗、発熱、または意図しない体重減少が伴う場合があります。
坐骨神経は下部脊椎の両側から発生し、各脚に筋肉と感覚神経を供給します。 坐骨神経痛は、部、太ももの後ろ、膝後部の痛みを引き起こす坐骨神経の圧迫を表します。 通常、片側だけで起こり、座っている間は最悪です。 また、同じエリアにしびれやうずきを伴うこともあります。
場合によっては、股関節の問題により、感覚神経が共有されるため、後膝に関連する痛みが生じることがあります。 糖尿病、有毒物質、またはその他の状態による足の神経損傷も、この領域に痛み、しびれ、または刺痛を引き起こす可能性がありますが、後膝だけに限定されることはめったにありません。
警告と注意
膝の後ろの新しい、説明のつかない、または悪化する痛みは、真剣に治療し、すぐに医師に報告する必要があります。 これは、痛みが外傷によるものである場合、歩行が困難である場合、またはDVTまたは腫瘍の危険因子または兆候または症状を呈する場合に特に重要です。 以下を伴う膝後部痛が発生した場合は、救急医療を受けてください。-息切れ。 -高速、ドキドキ、または不規則なハートビート。 -めまい、立ちくらみまたは失神。 -突然の咳、または血のせき。
レビュー：Tina M. St. John、MD
