嚢は心臓を取り囲んでおり、通常、成人には約1.0〜2.5杯の水分が含まれています。 心膜嚢と呼ばれるこの液体で満たされた嚢は、鼓動している心臓と胸部の近くの構造との間の摩擦を減らします。 心膜液貯留とは、心膜嚢内の心臓周辺の体液の増加を指します。
心嚢液貯留は、感染症、自己免疫疾患、心臓発作、癌、放射線療法、胸部外傷、腎不全、および特定の薬など、さまざまな理由で発症する可能性があります。 心膜液貯留に関連する徴候と症状は、根本的な原因、過剰な体液の量、および心膜液の蓄積の速さによって異なります。
さまざまな兆候と症状
心嚢液貯留は、特に状態が徐々に進行する場合は特に症状を引き起こさないことがあります。 これらの状況では、身体検査または検査中に兆候が見られるため、通常、状態が検出されます。
スペクトルの反対側にあるのは、劇的な症状の急速な発達であり、多くの場合、心臓の周りに生命を脅かす即時の体液の蓄積を示します。 心膜液貯留のあるほとんどの人では、兆候と症状はこれらの両極端の間にあります。
一般に、心膜液貯留に関連する徴候および症状は、大量の液体でより多く、重度になる傾向があります。 ただし、少量の過剰な心膜液が急速に蓄積すると、重度の兆候や症状が生じる可能性もあります。
心臓と循環の兆候と症状
心臓の周りの過剰な体液は、その機能と体の臓器や組織への血液の送達を損なう可能性があります。 液体が心膜嚢に蓄積すると、心臓の周囲の圧力が増加することがよくあります。 この圧力により、心臓が血液で満たされにくくなります。
その結果、心拍ごとに体に送られる血液が少なくなります。 この状況では、次のようなさまざまな心臓および循環の徴候と症状が発生する可能性があります。
- 急速な心拍数
- 低血圧
- クールな手と足
- 手と足の腫れ
- 目立つ、膨張した首の静脈
- めまい、立ちくらみまたは失神
- 不安、落ち着きのなさ、および/または混乱（脳血流の低下による）
これらの徴候や症状は、心臓の周りの体液が重大なレベルに達するまで発達しないことがよくあります。 ただし、心電図（EKG）や心臓の超音波（心エコー図）などのテストを使用して、循環症状の発生に先立って、心臓および循環機能の異常を検出できます。 これらの検査は、心膜液貯留に関連する潜在的な心不全のリスクが最も高い人々を特定するのに役立ちます。
炎症の兆候と症状
心膜炎として知られている心膜の炎症は、心臓の周りの過剰な液体の主な原因です。 この状態はしばしば突然発症し、特定の炎症性の徴候や症状を引き起こします。 最も一般的な症状は、左胸または胸骨の後ろの痛みで、深く吸い込んだり、咳をしたり、特定の方法で上半身を動かしたりすると悪化します。
通常、横たわると痛みが増し、座ったり前かがみになったりすると痛みが軽減されます。 痛みは背中、肩、または首に広がることがあります。 他の炎症の兆候と症状には以下が含まれます：
- 発熱、悪寒の有無にかかわらず
- 気分が悪い一般的な感覚
- エネルギーレベルの低下
- 摩擦摩擦と呼ばれる異常な心音
呼吸器の徴候と症状
心臓と肺は一緒に働き、胸の中に近接して座っています。 これらの理由から、心臓の周りの過剰な水分は、しばしば軽度から重度までさまざまな呼吸器症状と症状を引き起こします。
- 息切れ
- 運動耐性の低下
- 急速な呼吸数
- 乾いた咳
- 聴診器で聞いたときの左肺の呼吸音および/またはパチパチ音の減少
その他の症状
主に近くの構造物を圧迫する心膜嚢の拡大または静脈循環の血液のバックアップにより、心臓の周りのかなりの量の体液が他の症状を引き起こす可能性があります。 例は次のとおりです。
- Ho声
- 頻繁および/または持続的なしゃっくり
- 嚥下困難または痛みを伴う
- 吐き気、嘔吐および/または下痢
- 腹部膨満
警告と注意
心膜液貯留は、症状があったとしてもごくわずかしか引き起こさない比較的穏やかな状態である可能性があります。 しかし、心膜液の一部は生命を脅かす可能性があり、すぐに治療しないと心不全とショックに至る可能性があります。
- 息切れ
- 胸痛
- 冷たく湿った肌
- めまい、立ちくらみまたは失神
- 精神的混乱
- 急速な心拍数および/または呼吸数
レビューおよび改訂：Tina M. St. John、MD
