2010年版の「Williams 'Obstetrics」では、Encino-Tarzana Medical Centerの産科長であるF. Gary Cunningham博士が、米国での出生の約30％が帝王切開によるものであると報告しています。 ほぼすべての妊婦が腰痛を訴えていますが、脊椎麻酔は帝王切開で生まれた腰痛のユニークな危険因子です。 実際、「麻酔とクリティカルケア」誌に掲載された2009年の調査によると、リスクは40％に近づいています。
原因
帝王切開による腰痛には2つの原因があります。最初の原因は、脊椎針の挿入による背中の皮膚、筋肉、靭帯または神経の外傷です。 2番目の原因は硬膜穿刺後頭痛として知られており、脳脊髄液が徐々に漏れると頭痛と首の痛みが生じ、患者が座ったり立ったりすると悪化し、横になったときに解消します。
発症
米国麻酔学会は、麻酔薬が消え始めるとすぐに、通常約2〜6時間、挿入部位の痛みを呈します。 硬膜穿刺後の頭痛に関連した痛みは、帝王切開の出生から12時間から5日後の少し遅れて現れます。
期間
通常、両方のタイプの痛みは数日間で解消します。 ただし、場合によっては、数週間続くこともあります。 穿刺頭痛関連の激しい痛みの場合、患者は「血液パッチ」として知られる治療を受けることができます。これは、患者自身の血液を硬膜腔に注入する必要があります。 これにより、ほとんど即座に軽減されます。 約4, 000人に1人から20万人に1人の女性が帝王切開での脊椎麻酔による神経損傷のため、より長く続く痛みを経験する可能性があると、米国局所麻酔・疼痛医学協会は助言しています。
ロケーション
脊椎針の挿入に関連する背中の痛みは、通常、背中の最初の腰椎の周りに発生します。 硬膜穿刺後の頭痛に関連する背中の痛みは、頭から首に向かって放射状に広がるようです。
管理
患者は通常、挿入部位と穿刺痛の両方を軽度と評価し、市販のアセトアミノフェンによる改善を報告します。 挿入部位に痛みがある患者の場合、温湿布と冷湿布を交互に行うと効果的です。 穿刺痛の患者の場合、水分摂取量、特にコーヒー、紅茶、コーラなどのカフェイン含有液を増やすのに役立ちます。
緊急警告サイン
2006年版の「臨床麻酔学」の産科麻酔医のウェイン・クラインマン博士によると、約220, 000人の患者のうち約1人が出血や感染などの合併症を発症しています。 合併症の警告兆候には、発熱、発赤、挿入部位の分泌物が含まれます。 激痛; しびれ、チクチク感、筋力低下、または腸または膀胱制御の喪失に至る痛み。 帝王切開分娩後に警告サインを経験した女性は、産科医に連絡するか、救急部門に直接行く必要があります。
