ACLの症状が引き裂かれるまで、丈夫で丈夫な膝関節を当然のことと思うかもしれません。 膝の安定性は、脛に付着する靭帯に依存します。
Wheelessの整形外科の教科書によると、膝の内側で前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）の2つの主な靭帯が膝の内側で交差し、関節の過度の前後運動を防ぎます。 負傷した膝の上を歩き続けると、引き裂かれたACLの症状が悪化する可能性があります。
ヒント
損傷後すぐに破れたACLの上を歩くと、痛みが増し、靭帯にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。
引き裂かれたACLの症状
2017年9月版の筋骨格系医療の最新レビューに掲載された記事によると、米国では毎年200, 000を超えるACL損傷が発生しています。 これらの負傷は通常、トラウマによって引き起こされ、多くの場合、迅速な旋回、ジャンプ、または突然の停止を必要とするスポーツ活動中に発生します。
引き裂かれたACLの症状は、他の軟部組織の損傷と似ています。痛み、腫れ、こわばり、影響を受けた脚に体重をかけることができないことは、通常この損傷の直後に起こります。 さらに、メイヨークリニックによると、ACLが完全に破れると、負傷時に「ポップ」音が聞こえることがよくあります。
ACL損傷後すぐに歩くと、症状が悪化する可能性があります。 靭帯が部分的に裂けている場合、その上を歩くと靭帯をさらに損傷する可能性があります。
ACLの涙の初期治療には、悪化する活動からの休息、負傷後の最初の数日間は数時間ごとに10から15分間氷をかける、膝を圧迫包帯で包み、腫れを抑え、膝を心臓より上に上げることが含まれます。 怪我をした足に体重がかからないように、松葉杖を使用する必要があるでしょう。
痛みや腫れが軽減すると、スポーツをしていなくても、ACLが完全に破れていると膝が不安定になり続けます。 凹凸のある表面を歩くなどの日常的な作業は困難になる可能性が高く、膝があなたに「与える」かもしれません。
診断と治療
靭帯断裂は、整形外科医によって臨床的に診断されます。 磁気共鳴画像法（MRI）は通常、涙の程度を判断するために使用されます。
ACLの涙の影響を受ける人々の大部分は、特に肉体的に厳しい仕事をしている場合、またはスポーツを続けたい場合、外科的に修復することを選択します。 しかし、より座りがちな生活を送る人は、理学療法と特定の日常活動の修正で怪我を管理することを選択するかもしれません。
クリーブランドクリニックによれば、断裂したACLの外科的修復には靭帯の再建が含まれ、膝の後ろの膝腱または膝の前部の膝蓋腱からの腱グラフトを使用することがよくあります。 死体組織から移植片を採取することもできます。
ACL再建手術は関節鏡視下で行われます—膝の前面のいくつかの非常に小さな切開部からカメラと他の手術器具が挿入されます。 手術後、理学療法は必然的に最適な回復のためです。
ACL再構築後のリハビリ
ACL再建手術後は、外科医のプロトコルに従って膝を適切に治すことが重要です。 手術後すぐに間違ったタイプの運動を行うと、移植片が引き裂かれたり、伸びたりする可能性があります。
膝装具は通常、手術後6週間まで着用されます。 最初は、膝を完全に真っ直ぐな位置に保つために装具がロックされています。 大腿四頭筋が強くなると、セラピストが装具のロックを解除します。
手術直後、痛みに耐えられる範囲内で足の全重量に耐えられるまで松葉杖で歩きます。 ただし、場合によっては、移植片の供給源によっては、体重負荷が遅れる場合があります。
可動域のエクササイズは、手術後の最初の週以内に始まります。 ブレースを取り外し、膝を曲げる作業をやさしく行います。 膝が完全にまっすぐになっていない場合は、ストレッチを実行してこの動きをできるだけ早く回復し、恒久的な硬直を防ぎます。
手術の約3週間後、ミニスクワット、ステップアップ、ブリッジなどの穏やかな強化運動がトレーニングルーチンに追加されます。 エアロバイクは、膝関節に大きな圧力をかけることなく、循環を改善し、可動域を広げるためによく使用されます。 ウィスコンシン大学スポーツ医学によると、片足立ちなどのバランス運動もこの段階で始まります。
水泳やエリプティカルマシンの使用などの有酸素運動は、手術の6週間後に開始されます。 1つの例外を除いて、強化運動は痛みの許容範囲内で徐々に増加します。ハムストリンググラフトを使用している場合、ハムストリング強化運動は12週間まで遅れます。
スポーツに戻る
ACL再建後にスポーツに戻りたいと思うかもしれません。 ただし、プロセスを急がないことが重要です。 早すぎる帰国は、再負傷につながる可能性があります。
スポーツ固有のトレーニングは、理学療法プログラムの一環として、手術後12週間で開始できます。 実行/ウォーク間隔から始まる、実行に戻るプログラムが開始されます。
オハイオ州立大学ウェクスナーメディカルセンターによると、最初のスケジュールは3回のセッションで構成され、ワークアウトの間に少なくとも1日間の休憩があります。 1分間走ることから始めて、3分間歩くことを2〜4回繰り返します。 時間が経つにつれて、連続して実行できるようになるまで、ランニング間隔はウォーキング間隔より長くなります。
スポーツに戻るには、動的なバランスと敏a性のトレーニングも必要です。 たとえば、プライオメトリックプログラムまたはジャンププログラムには、次のような進行が含まれる場合があります。
- 所定の位置での両足ホッピング
- 前後両足ホッピング
- 左右両足ホッピング
- 片足ホッピング
- 前後にホッピングする片脚
- シングルレッグホッピング左右
ACL再建後の再負傷のリスクが高いため、制限なしでスポーツに参加するために解放されるまでには、手術後少なくとも6か月かかる可能性があります。 ジャーナルJointsの2015年1月から3月号に掲載された記事によると、スポーツへの完全な復帰は、可動域、下肢の筋力、バランス、固有受容を含む多くの要因に依存します。 その他の要因には、移植片の種類と手術後の膝関節の安定性が含まれます。
