体内の重要な電解質はカリウムです。 正に帯電したイオンであるカリウムは、筋肉細胞、特に心臓の筋肉細胞の電気的弛緩に関与しています。 「Harrison's Principles of Internal Medicine」によれば、カリウムレベルは、アルドステロンレベル、血清pH、そして最も重要な腎機能を含む多くのシステムによって規制されています。 発疹と高カリウムレベルは、腎機能だけでなく皮膚にも影響を及ぼす特定の腎障害を示す場合があります。
腎臓とカリウムのレベル
「セシル医学」とは、カリウムを再吸収する腎臓の部分が腎近位尿細管であると言います。 近位尿細管は、ネフロンと呼ばれる腎臓の作業単位のほんの一部です。 近位尿細管で行われるカリウムの再吸収は、水とナトリウムの再吸収と連動して実行されます。 カリウムは通常、適切なバランスを維持するために、ネフロンの遠位回旋尿細管に分泌されます。
「Brenner and Rector's The Kidney」によると、腎不全では、カリウムをろ過する腎臓の能力が大幅に低下し、血液中のカリウム濃度が上昇します。 特定の状態は腎機能障害を引き起こすため、カリウムの濃度が高くなり、すねや前腕に発疹が生じます。 これらの状態には、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、アレルギー性間質性腎炎、および輸血反応が含まれます。
ヘノッホ・シェーンライン紫斑病
「Nelson Textbook of Pediatrics」は、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病腎炎を、前腕およびすねの紫斑病と呼ばれる紫から赤の斑点、腹痛、関節痛および腎機能障害を特徴とする血管炎状態として説明しています。 ヘノッホ・シェーンライン紫斑病は小児によくみられ、上気道感染後1〜3週間で発症します。 免疫グロブリンは腎臓のメサンギウムに沈着し、急性不全を引き起こし、血液中のカリウム濃度を上昇させます。
アレルギー性間質性腎炎
「セシル医学」は、アレルギー性間質性腎炎を、抗生物質や非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤に対する過敏反応として説明しています。 特に腕とすねに黄斑丘疹の発疹が現れ、問題の薬物を服用してから1〜3日以内に尿中の血が出ます。 腎嚢胞の膨張のために腰痛が生じることがあります。 腎尿細管欠損によりカリウム濃度が上昇します。
輸血反応
「ハリソンの内科の原則」によれば、輸血反応は自分の血液と適合しない血液を与えられたときに起こります。 不適合な血液は、免疫系によって過敏反応を引き起こし、溶血または血球の破壊を引き起こします。 この反応は溶血性発疹と腎不全を引き起こします。 すべての腎機能障害と同様に、カリウム値は増加し、危険な不整脈、または異常な心拍、さらには死に至ります。
処理
「セシル医学」は、アレルギー性間質性腎炎の治療には、有害薬物の除去と、プレドニゾンなどのコルチコステロイドのシクロホスファミドの投与が含まれることを示します。
ヘノッホ-シェーンライン紫斑病は、通常、それ自体で解決する自己制限的な状態です。 より深刻な場合、「Nelson Textbook of Pediatrics」によると、プレドニゾンとシクロホスファミドが投与されます。
「ハリソンの内科の原則」は、輸血反応がプレドニゾン、抗ヒスタミン薬、静脈内輸液で治療されることに注意しています。 予防には、血液を入力し、クロスマッチングをテストすることが含まれます。
